首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)(內(nèi)科系統(tǒng))醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案_跨考網(wǎng)

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　　一、培養(yǎng)目標(biāo)

　　見(jiàn)總則

　　二、研究方向

　　小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病的病因、診斷、治療及預(yù)防

　　三、學(xué)習(xí)年限及時(shí)間安排

　　見(jiàn)總則

　　四、課程學(xué)習(xí)要求

　　醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生要求必須完成28學(xué)分。第一學(xué)期在校本部集中學(xué)習(xí)完成21.5個(gè)學(xué)分，包括：

　?。ㄒ唬W(xué)位課程（必修課）

　　1公共必修課：共9.5學(xué)分

　　見(jiàn)總則

　　2專業(yè)必修課共17.5學(xué)分

　?。?）專業(yè)基礎(chǔ)理論課　10.0學(xué)分

　　醫(yī)學(xué)科研的統(tǒng)計(jì)方法　72學(xué)時(shí)　3.5學(xué)分

　　醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)　42學(xué)時(shí)　2.0學(xué)分

　　分子生物學(xué)3　0學(xué)時(shí)　1.5學(xué)分

　　消化生理學(xué)　28學(xué)時(shí)　1.5學(xué)分

　　細(xì)胞和分子免疫學(xué)　30學(xué)時(shí)　1.5學(xué)分

　　（2）專業(yè)課　70學(xué)時(shí)　3.0學(xué)分

　　專業(yè)外語(yǔ)　70學(xué)時(shí)　3.0學(xué)分

　　專業(yè)講座三次以上　0.5學(xué)分

　?。ǘ┓菍W(xué)位課程（選修課）：1-2門(mén)　1.0-2.0學(xué)分

　　視具體情況，由導(dǎo)師根據(jù)選課表選定。

　　五、臨床能力訓(xùn)練與考核

　　本階段應(yīng)掌握理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練的要求：

　　（一）理論知識(shí)

　　1、掌握

　?。?）小兒各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的基本特征及兒童保健知識(shí)。

　?。?）兒科各系統(tǒng)典型常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括：上感、支氣管炎、肺炎、腹瀉病、胃炎、貧血、血小板減少性紫癜、腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、常見(jiàn)先心病、心肌炎、新生兒缺氧缺血性腦病、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　?。?）蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病的診斷、治療及預(yù)防。

　　（4）小兒常見(jiàn)傳染病的診斷、防治與管理知識(shí)，如麻疹、水痘、猩紅熱、急性細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎。

　?。?）兒童用藥特點(diǎn)及臨床合理用藥原則

　　2、熟悉

　　（1）長(zhǎng)期發(fā)熱、皮疹、嘔吐、驚厥、腹痛、黃疸、紫紺、頭痛的鑒別診斷程序。

　　（2）小兒常見(jiàn)危重癥的診治方法，如心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇術(shù)、高熱驚厥、脫水酸中毒、急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性顱壓增高、休克、常見(jiàn)中毒等。

　?。?）甲型肝炎、乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎診斷及防治。

　　3、了解小兒心理行為特點(diǎn)。

　　4、其余見(jiàn)各疾病具體要求。

　　（二）臨床技能

　　1、能全面系統(tǒng)地詢問(wèn)病史、體格檢查規(guī)范、及時(shí)完成日常臨床工作記錄、書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

　　2、掌握

　?。?）結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。

　　（2）血?dú)夥治龅囊话闩R床應(yīng)用意義。

　　3、熟悉

　?。?）心肺復(fù)蘇術(shù)及復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。

　?。?）小兒正常及常見(jiàn)異常心電圖特點(diǎn)。

　?。?）常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。

　?。?）兒內(nèi)科常用診療操作技術(shù)，如骨穿、胸穿、腹穿、腰穿、硬膜下穿刺、氧療、霧化吸入等，?

　?。?）各種監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的正確使用方法（如心率、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、心電等）。

　?。?）小兒胸部X片。

　　4、了解

　?。?）CT、MRI的一般知識(shí)。

　?。?）胃、十二指腸引流術(shù)

　　5、能勝任實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。

　　6、其余見(jiàn)各疾病具體要求。

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　?。ㄒ唬├碚撝R(shí)

　　1、掌握

　?。?）小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)。

　?。?）喉、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管感染性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷及處理原則。

　?。?）支氣管哮喘的診治方法。

　?。?）呼吸系統(tǒng)常用抗生素、止咳、平喘、祛痰藥物的基本藥理知識(shí)及臨床應(yīng)用原則。

　　2、熟悉

　?。?）各種肺炎的特點(diǎn)，重癥肺炎及并發(fā)癥的診治。

　　（2）急性呼吸衰竭的診斷和治療原則。

　　（3）呼吸困難的鑒別診斷。

　?。?）肺結(jié)核的分類(lèi)。

　　3、了解支氣管異物的診斷和處理原則。

　　（二）臨床技能

　　1、掌握

　?。?）胸部X線閱片。

　?。?）血?dú)夥治觥?/p>

　?。?）機(jī)械通氣的適應(yīng)癥。

　　2、熟悉

　?。?）動(dòng)脈采血技術(shù)。

　?。?）胸腔閉式引流適應(yīng)癥和方法。

　?。?）肺功能檢測(cè)方法、分析肺功能狀態(tài)。

　　3、了解

　　纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥、支氣管肺泡灌洗液結(jié)果分析及肺活檢的臨床意義。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　?。ㄒ唬├碚撝R(shí)

　　1、掌握

　?。?）小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。

　?。?）小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷及治療。

　　2、熟悉

　?。?）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓鑒別要點(diǎn)。

　?。?）小兒驚厥的病因、診斷及鑒別診斷。

　?。?）驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷及處理。

　　3、了解癲癇分型、病因及治療原則。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　　（1）腦電圖報(bào)告的臨床意義。

　　（2）頭顱平片、腦CT檢查的適應(yīng)癥。

　　2、了解肌電圖、肌肉活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（ABR），腦MRl檢查適應(yīng)癥。

　　新生兒疾病

　?。ㄒ唬├碚撝R(shí)

　　1、掌握

　?。?）新生兒的分類(lèi)及其特點(diǎn)和護(hù)理，尤其是早產(chǎn)兒的管理。

　?。?）新生兒的用藥特點(diǎn)及劑量。

　?。?）新生兒期的化驗(yàn)正常值。

　　2、熟悉常見(jiàn)疾病的診治，如新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、濕肺、肺透明膜病、肺出血、新生兒黃疸、母子血型不合溶血病、新生兒出血癥、紅細(xì)胞增多癥、硬腫癥、敗血癥、化膿性腦膜炎、臍炎、肺炎、破傷風(fēng)、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天嘔吐及消化道畸形的鑒別、新生兒驚厥的鑒別、青紫型先心病的初步診斷和處理、常見(jiàn)的外表畸形，如21三體綜合征等。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握

　?。?）新生兒窒息或心肺復(fù)蘇術(shù)。

　?。?）暖箱、搶救臺(tái)（開(kāi)放式暖箱）、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀的使用方法。

　?。?）藍(lán)光治療的適應(yīng)癥與方法。

　　2、熟悉新生兒的液體療法。

　　3、了解新生兒換血療法。

　　心血管病

　　（一）理論知識(shí)

　　1、掌握

　　（1）先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）的常用分類(lèi)方法。

　　（2）常見(jiàn)左向右及右向左分流先心病的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、治療原則及手術(shù)時(shí)間的選擇等。

　?。?）心力衰竭的診斷及治療。

　　2、熟悉

　　（1）小兒先心病常見(jiàn)合并癥（心力衰謁，感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作等）的診治。

　?。?）心肌疾病的分類(lèi)，尤其是病毒性心肌炎的診斷和治療。

　?。?）小兒常見(jiàn)心律失常的診斷、鑒別診斷及治療原則。

　?。?）其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致心血管改變的診治，如風(fēng)濕熱、川崎病，紅斑狼瘡、肥胖癥、高血壓等。

　?。ǘ┡R床技能

　　l、掌握正常小兒心電圖特點(diǎn)。

　　2、熟悉

　?。?）先天、后天性心臟病的X線胸片、心電圖、心臟B超等檢查。

　?。?）心律失常的心電圖診斷、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。

　　3、了解心導(dǎo)管檢查、心包穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　傳染病與寄生蟲(chóng)病

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　　1、掌握

　?。?）傳染病的傳染及流行過(guò)程，傳染病的特征、預(yù)防、診斷及治療原則。

　　（2）常見(jiàn)小兒傳染病的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。

　?。?）發(fā)熱待查的診斷程序。

　　2、熟悉

　?。?）感染性休克、顱內(nèi)高壓、肝功衰竭的診斷及治療。

　?。?）寄生蟲(chóng)?。ɑ紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、瘧疾、阿米巴病、弓形蟲(chóng)?。┑呐R床和實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療和預(yù)防。

　　（3）常用抗菌藥物、抗病毒藥物的作用機(jī)理、抗菌譜、臨床適應(yīng)癥及毒副作用。

　　（二）臨床技能

　　1、熟悉病原體的各種檢查方法，尤其是病毒性肝炎各種病原的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　2、了解肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證、方法、合并癥。

　　內(nèi)分泌與遺傳代謝病

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　　1、掌握

　?。?）內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖、生理。

　?。?）小兒糖尿病的診斷、治療管理及糖尿病昏迷的急癥處理。

　?。?）小兒身材矮小、肥胖的病因、診斷、鑒別診斷方法和治療原則。

　?。?）先天愚型、苯丙酮尿癥的診斷和治療。

　　（5）常見(jiàn)甲狀腺疾?。卓号c甲低）的診斷和治療

　　2、熟悉

　　（1）垂體性侏儒癥、尿崩癥的診斷和治療。

　?。?）小兒性早熟的診斷和治療。

　　3、了解染色體異常與疾病的關(guān)系。

　　（二）臨床技能

　　1、熟悉

　?。?）常用內(nèi)分泌腺體功能試驗(yàn)的應(yīng)用方法與判斷結(jié)果。

　?。?）骨齡發(fā)育特點(diǎn)及閱讀X光片

　　血液病

　　（一）理論知識(shí)

　　1、掌握

　?。?）骨髓及其他造血器官的生理功能，血細(xì)胞生存及造血的調(diào)節(jié)

　?。?）各年齡階段血像特點(diǎn)和正常值

　?。?）缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血的病因、診斷和防治

　?。?）小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)后。

　　2、熟悉

　?。?）常見(jiàn)小兒貧血、溶血性貧血、出血性疾病的分類(lèi)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

　?。?）小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷與治療

　?。?）再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)，各種治療方法的作用機(jī)理與療效評(píng)價(jià)。

　?。?）抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用。

　　（5）成分輸血的指征、輸血適應(yīng)癥及反應(yīng)的處理、骨髓移植及干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握

　?。?）骨髓穿刺技術(shù)及其適應(yīng)癥和禁忌癥。

　?。?）各種正常血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

　　2、能分析血常規(guī)、骨髓、凝血像和溶血像的報(bào)告單。

　　3、了解骨髓細(xì)胞形態(tài)，能正確辨認(rèn)。

　　消化系病

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　　1、掌握

　?。?）小兒消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和生理功能。

　?。?）口腔粘膜疾病的診斷與治療。

　?。?）小兒胃炎及消化性潰瘍的診斷與治療。

　　（4）小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷與治療（包括液體療法）。

　　2、熟悉

　?。?）組織胺H2受體阻斷劑的藥理作用。

　?。?）小兒消化道出血的鑒別診斷方法及處理原則。

　?。?）小兒胃腸道幽門(mén)螺桿菌感染的特點(diǎn)與診治原則。

　?。?）小兒常見(jiàn)肝膽疾病的診斷、鑒別診斷與治療。

　　（5）嬰幼兒及兒童期黃疸的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。

　　（6）小兒急腹癥（如闌尾炎、腸套疊等）的診斷與鑒別診斷。

　　3、了解

　　（1）小兒消化道畸形的診斷方法與治療原則。

　　（2）小兒嘔吐的診斷與鑒別診斷。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　?。?）腹腔穿刺術(shù)及常用的幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法。

　?。?）胃電圖、胃鏡檢查的臨床意義。

　　（3）消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的X片特點(diǎn)。

　　腎臟病

　?。ㄒ唬├碚撝R(shí)

　　1、掌握

　　（1）腎小球疾病的臨床、病理及免疫分類(lèi)。

　?。?）急性腎炎的診斷、并發(fā)癥及治療原則。

　?。?）原發(fā)型腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、激素治療方案、免疫抑制劑的應(yīng)用及副作用。

　?。?）血尿的診斷及鑒別診斷程序。

　?。?）泌尿系感染的診斷和治療方法。

　　2、熟悉急性腎功能衰竭的診斷及治療原則。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　?。?）腹膜透析及血液透析的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及并發(fā)癥。

　?。?）腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，如尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)撿查等。

　　2、了解

　　（1）腎活檢新技術(shù)。

　?。?）腎造影、超聲檢查及CT等腎臟影像學(xué)檢查技術(shù)。

　　風(fēng)濕病

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　　1、掌握

　　（1）風(fēng)濕病學(xué)及免疫學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。

　　（2）幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各型的診斷與治療。

　?。?）風(fēng)濕熱、血管炎綜合征（如過(guò)敏性紫癜、川崎?。┑脑\斷與治療。

　　2、熟悉

　?。?）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查及免疫損傷分型，臨床診斷和治療原則。

　?。?）皮肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎及多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

　?。?）兒童脊柱關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。

　?。?）風(fēng)濕性疾病用藥特點(diǎn)。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握風(fēng)濕病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法及閱讀報(bào)告單。

　　2、了解風(fēng)濕病骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查的改變。

　　兒科急診

　?。ㄒ唬├碚撝R(shí)

　　1、掌握

　　（1）心跳呼吸停止、上氣道梗阻、呼吸困難、驚厥、急性顱高壓、常見(jiàn)水電紊亂、中毒、意外的診斷與處理。

　?。?）新生兒危急重癥的診治方法：詳見(jiàn)新生兒疾病

　　2、熟悉

　　（1）休克、消化道出血、咯血、DIC、常見(jiàn)心律紊亂、少尿（無(wú)尿）診治原則

　　（2）胃腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥、方法

　　3、了解嚴(yán)重心律紊亂、復(fù)雜酸堿失衡的診治原則

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握

　?。?）動(dòng)脈取血方法、多功能監(jiān)護(hù)儀的使用

　?。?）心肺腦復(fù)蘇方法

　?。?）持續(xù)正壓通氣（CPAP）方法

　　2、熟悉

　?。?）氣管插管、放置靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流技術(shù)

　　（2）常頻機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)與監(jiān)測(cè)

　　3、了解血液凈化技術(shù)

　　本階段臨床能力訓(xùn)練具體安排：

　　1、自第二學(xué)期開(kāi)始在小兒內(nèi)科范圍內(nèi)的輪轉(zhuǎn)，包括心血管、呼吸、內(nèi)分泌、腎臟、血液、神經(jīng)、結(jié)締組織、新生兒、結(jié)核、消化共10個(gè)亞科。選擇3－4個(gè)科，每科3－4個(gè)月。另外放射科、心電圖或腦電圖每科各1個(gè)月。在輪轉(zhuǎn)期間要求掌握兒內(nèi)科常見(jiàn)病，如支氣管肺炎、哮喘、心肌炎、心律紊亂、急性腎炎、腎病綜合征、缺鐵性貧血、糖尿病、肺結(jié)核等疾病的診斷與治療，并能參加急重病搶救。總時(shí)間不少于一年半。要掌握腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等診斷技能。能閱讀常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病胸部X光片，并能對(duì)心電圖作出分析。第三學(xué)年開(kāi)始在本專業(yè)進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練，使臨床能力達(dá)到高年住院醫(yī)水平。

　　2、各科室指定一名副主任以上醫(yī)師做帶教老師，負(fù)責(zé)對(duì)該科輪轉(zhuǎn)的研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練。

　　3、每個(gè)研究生指導(dǎo)小組中必須有一名老師具體負(fù)責(zé)該研究生臨床能力訓(xùn)練，經(jīng)常檢查其輪轉(zhuǎn)情況，包括研究生的臨床表現(xiàn)（出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否完成培養(yǎng)方案所要求的內(nèi)容等），以及所輪轉(zhuǎn)的科室對(duì)研究生的工作安排情況。

　　4、每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)情況要詳細(xì)記錄在輪轉(zhuǎn)手冊(cè)上，出科時(shí)，研究生作自我小結(jié)，由該科室?guī)Ы汤蠋熀透鱽喛频闹髦吾t(yī)師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，該科主任審核、簽字，作為該輪轉(zhuǎn)科室考核意見(jiàn)記錄在輪轉(zhuǎn)手冊(cè)上。

　　臨床能力考核

　　見(jiàn)總則

?首都醫(yī)科大學(xué)