2015�q�考研西医�l�合高频问题解答�Q�三�Q�_跨考网

　　�H�房�l�是如何控制潜在��h��点的?哪些因素影响心肌�l�胞(y��u)的自律�?

　　[考点]心肌的自动节律性�?

　　[解析]正常情况下，�H�房�l�对与潜在�v博点的控�Ӟ��是通过两种方式实现的：(x��)

　　(1)抢先占领。窦房结的自律性高于其他潜在�v博点�Q�所以，在潜在�v博点4期自动去极尚未达到阈�?sh��)位水��^之前�Q�它们已�l�接受到�H�房�l�发出�ƈ依次传出兴奋的激动作用而��生了动作�?sh��)位�Q�其自��n的自动兴奋就不可能出玎ͼ�显而易见，抢先占领是自律性最高的�l�织能够��d��作用的原因�?

　　(2)���速压抑。窦房结对与潜在起博点，�q�可以��生一�U�直接压抑的作用�Q�在自律性很高的�H�房�l�的兴奋驱动下，潜在起博点“被动”兴奋的频率�q�远���过他们自��n的自动兴奋频率，潜在��h��炚w��旉���的超速兴奋的�l�果�Q�出��C��抑制效应�Q�一旦窦房结的驱动中断，心室潜在��h��炚w��要一定的旉���才能从被压抑状态中恢复�q�来�Q�出现本�w�自动兴奋性，���速压抑的�E�度与两个�v搏点自动兴奋的频率的差别成��^行关�p�，频率差别���大�Q�抑制效应愈强，驱动中断后停搏的旉���也愈�ѝ�?

　　心肌自律性受下列因素影响�Q�自律性的高低�?期自动除极的速度�Q�最大舒张电(sh��)位的水��^�Q�以�?qi��ng)阈电(sh��)位水��^的媄(ji��ng)响�?

　　�?期自动除极的速度�Q�除极速度快，到达阈电(sh��)位的旉������q��短，单位旉���内爆发兴奋的�ơ数增加�Q�自律性就增高�Q�反之，自律性就降低�?

　　②最大舒张电(sh��)位的水��^。最大舒张电(sh��)位的�l�对值变���，与阈�?sh��)位的差距就减小�Q�到��N���?sh��)位的时间就�~�短�Q�自律性增高，反之自律性则降低�?

　　③阈�?sh��)位水��^:阈电(sh��)位降低，由最大舒张电(sh��)位到��N���?sh��)位的距��ȝ���(y��u)��，自律性增高，反之�Q�自律性降低�?

　　何谓皮层诱发�?sh��)�?其�L形包括哪几部�?其��生机制可能是什�?

　　�{�：(x��)

　　大脑皮层诱发�?sh��)位一般是指感觉传入系�l�受刺激�Ӟ��在皮层上某一局限区域引出的�?sh��)位变�?�׃��皮层随时在活动着�q���生自发脑甉|�L�Q�因此诱发电(sh��)位时常出现在自发脑电(sh��)波的背景之上。在动物皮层相应的感觉区表面引�v的诱发电(sh��)位可分�ؓ(f��)两部分，一��Z��反应�Q�另一为后发放。主反应是大锥体�l�胞(y��u)甉|��动的�l�合表现�Q�出现的潜伏期是�E�_��不变的，为先正后负的�?sh��)位变化。后发放���N����d��应之后，��Z���p�d��正相的周期电(sh��)位变化，是皮层与丘脑接替�怹�间环路活动的�l�果。皮层诱发电(sh��)位是用以��L��感觉投射部位的重要方法，在研�I�皮层功能定位方面�v着重要的作用�?

　　在一定呼吔R��率范围内�Q�深而慢的呼�怸����而快的呼吸相比，哪种更有�?��Z���?

　　�{�：(x��)

　　每分钟吸入肺泡的新鲜�I�气量，�{�于(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率�?

　　同样的通气量，因潮气量和呼吔R��率不同，有效通气量就可能不同.例如潮气�?00ml呼吸频率12��?min�Q�无效腔气量150ml�Q�每分钟通气量�ؓ(f��)6000ml�Q�相应的肺��通气�?(500-150)×12=4200ml/min�Q�若潮气量减半。呼吔R��率增�?倍，每分钟通气量仍�?000ml�Q�而肺泡通气量则减少(250-150)×24=2400ml。可见，呼吸愈浅快，有效通气量愈���，��p��慢的呼吸有效通气量愈大�?

　　肾交感神�l�兴奋对���生成有什么媄(ji��ng)�?

　　[参考答案]

　　肾交感神�l�兴奋对���生成的影响有：(x��)(1)使入球小动脉和出球小动脉同时收羃�Q�且前者收�~�更明显�Q�因此，肑ְ�球毛�l�血���的血���流量减���，肑ְ�球毛�l�血���血压下降，肑ְ�球��o(h��)�q�率下降�Q��ɞ��的生成减少�?2)刺激球旁器中的球旁细�?y��u)释放肾素，��D��血���紧张素II和醛固酮释放增加�Q�增加肾���管�Ҏ(gu��)��化钠和水的重吸收�?3)增加�q�段���管和髓袢上皮细�?y��u)对氯化钠和水的重吸收�?

　　试述胆汁的生理作用及(qi��ng)胆汁排出的途径。胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要的意义�?/strong>