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2012考研复习(fn)指导之考研西医病理学辅导_跨考网

最后更新时_(d)(x)2011-06-22 06:45:20
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复习(fn)紧张Q焦头烂额?逆风轻袭Q来跨考秋季集训营Q帮你寻Ҏ(gu)Q定Ҏ(gu)Q?/span> ?jin)解一?>

   急性肾盂肾?br>肄肄是主要篏?qing)肾盂、肾间质和。肾管的化?chung)性炎症。而肾球肄是以肑ְ球损害ؓ(f)ȝ变态反应性疾病,应注意区别?/p>

   1Q急性肾盂肾炎的病因

   (1)血源性感染少见。主要见于|血症、感染性心(j)内膜炎时Q细菌随血进入肾脏。常见致病菌为金葡菌?/p>

   (2)上行性感染常见。尿道炎和膀q{感染时Q细菌沿输尿或其周围淋巴管上行臌盂、肾盏和N质。常见致病菌为大肠杆菌,其次为变形杆菌、气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。诱因ؓ(f)留置导尿、前列腺肥大、肿瘤、尿路结矟뀁膀p管液反流、机体抵抗力下降{?/p>

   2Q急性肾盂肾炎的病理改变特点

   上行感染所致的肄肄的病变顺序ؓ(f)Q肾盂→N质→肑ְ→肑ְ球?/p>

   血行感染所致的。肾盂肾炎的病变序为:(x)肑ְ球→N质→肄?/p>

   3Q急性肾盂肾炎与急性肾球肄的比?/p>急性肾盂肾炎多见于x(chng),临床特征为发热、腰背部痛、血ѝ脓(chung)及(qing)膀胱刺Ȁ征。与急性肾球肄的比较见下表?

急性肾盂肾?

急性肾球肄

定义

累及(qing)肄、肾间质和肾管的化?chung)性炎?

累及(qing)肑ְ球的变态反应性疾?

特点

为急性化?chung)性感染,无变态反应性表C要病变在肄

为变态反应性疾病,无化?chung)性炎表现主要病变在肾球

病因

上行或血行的l菌化脓(chung)性感?

与链球菌感染有关的免疫性疾?

肉眼?

肾脏肿大或正常表面充血Q可见黄白色?chung)?

肾脏对称性增大可充血(大红?Q或点状?gu)(蚤咬?

_膜充血水肿Q大量炎l胞(yu)润

无明昑֏?

N?

可有脓(chung)?

明显增生肿胀Q毛l血增生、渗出、坏?

肑ְ?

一般无改变血行感染所致的肄肄可有脓(chung)?

体积增大、肾囊可有量炎细?yu)渗(gu)问质细?yu)增生性变化ؓ(f)其特?

肑ְ?

可有坏死、小?chung)肿Q炎l胞(yu)润可Ş成自l胞(yu)型对诊断有帮助

无明显改?因本病主要篏?qing)肾?严重时可有管?蛋白、红l胞(yu)、颗_管?

肑֊?

无明显改变无高血压、(i)质血?

可有一q性肾功能减退可有高血压、(i)质血症、水肿等

4Q各U管?中出现型是肾管内水分被吸收后,腔中的各种物质Q如U细?yu)、蛋白质{,以肾管形状为基而凝固Ş成的状、有节段的结构,随尿排出。在光镜下称为管型透明型主要白质Q细?yu)管型主要?f)U细?yu)、自l胞(yu)、肾管上皮l胞(yu)和蛋白质Q颗_管型主要ؓ(f)各种l胞(yu)和蛋白质。不同的型见于不同的疾病:(x)

透明型

可见于正思h

U细?yu)管?

急性肾球肄

白细?yu)管?

急性肾盂肾炎、间质性肾?

颗粒型

肑ְ球疾病、肾管损伤、正思hq动或发热后可有量颗粒型

脂肪型

肄l合?

上皮l胞(yu)型

肄l合?

蜡样型

慢性肾球肄

肾衰型

肑֊能衰?

胶样型

慢性肾盂肾?

5Qƈ发症坏死性^头炎、肾盂积?chung)、肾周围?chung)肿{?

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