2014時政熱點：大病保險新機制正在醞釀_跨考網(wǎng)

　　2014年時政熱點專題>>>

　　時事政治：國家衛(wèi)生計生委日前表示，今年將繼續(xù)推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉(xiāng)居民大病保險工作。不過，有險企人士反映，大病醫(yī)保制度建立以來，經(jīng)辦機構(gòu)商業(yè)保險公司一直為業(yè)務(wù)虧損的問題困擾，影響可持續(xù)性，其中籌資水平過低是主要原因。

　　對此，國家衛(wèi)生計生委相關(guān)官員回應(yīng)稱，險企的投標遵循自愿原則，不論低價或高價都是企業(yè)自主的市場競爭行為，政府沒有干預(yù)，即使存在暫時的虧損，也是由市場機制決定的。但他同時表示，政府層面的風險共擔機制將來有可能建立。

　　訴苦 商辦大病保險整體虧損

　　衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底已有28個省份出臺了大病保險實施方案。不過，“商辦”大病保險近兩年，保險公司仍未擺脫虧損。

　　2012年8月，六部委下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。目前經(jīng)辦這項業(yè)務(wù)主要為幾家大型上市保險公司，而其中80%至90%的份額都掌握在中國人保和中國人壽手中。

　　從態(tài)度來看，企業(yè)不能不稱得上積極。中國人壽相關(guān)負責人在接受采訪時表示，截至2013年底，國壽已在青海、山東、遼寧、吉林等省市承保了70余個大病保險項目。公司中標業(yè)務(wù)后，積極與當?shù)卣少彿胶炇鸷献鲄f(xié)議，配備專業(yè)服務(wù)人員，開設(shè)獨立賬戶，實現(xiàn)大病保險信息管理系統(tǒng)與當?shù)鼗踞t(yī)保系統(tǒng)對接上線，按政府要求開展報銷工作，為客戶提供一站式即時結(jié)算服務(wù)。

　　不過，從財務(wù)數(shù)據(jù)看，大病醫(yī)保業(yè)務(wù)的持續(xù)虧損可能讓這項任務(wù)顯得不再那么誘人。中國人壽2013年報顯示，公司2013年新開展大病保險業(yè)務(wù)，保險業(yè)務(wù)收入為25.14億元，提取保險合同準備金共計14.79億元，利潤總額為-2.47億元。其2013年半年報也顯示，上半年新開展大病保險業(yè)務(wù)的利潤總額為-0.75億元。

　　盡管平安保險、太平洋保險和新華保險2014年年報都未提及大病保險，但中國保監(jiān)會2013年部級研究課題重點項目“保險業(yè)參與大病保險制度研究”主持人朱銘來表示，上述公司業(yè)務(wù)量非常有限，可以推測，商業(yè)保險公司在大病保險這個項目上整體虧損。

　　互掐 地方抵觸VS低價競爭

　　對于持續(xù)虧損的局面，保險公司難免會有怨言。但在政府部門看來，險企間的低價競爭才是其主要原因。

　　大病醫(yī)保制度設(shè)計之時，國務(wù)院醫(yī)改辦針對居民醫(yī)保和新農(nóng)合抽取1億人樣本，測算出大病發(fā)生概率為0.2%至0.4%，并由此測算平均每人每年從醫(yī)保基金拿出40元，即可保障大病。不過，由于機構(gòu)間的惡性競爭壓低籌資水平等原因，這一標準在實際中的可操作性還有待考驗，有專家提供的資料稱，僅有青海、吉林等少數(shù)省份人均籌資額超過50元，其他多數(shù)省份都未達到40元及格線。

　　“很多地方政府并不了解保險公司的展業(yè)成本、費用支出等?！币晃槐ｋU公司人士說，主導(dǎo)招投標的地方政府則一般認為，保費水平是招投標時保險公司接受的，以后即便虧損也不能把責任推給政府。

　　保監(jiān)會一位負責人在接受記者采訪時也表示，部分地方政府對保險公司承辦大病保險有一定的抵觸情緒，甚至設(shè)置苛刻的招標條件，大病保險難以實現(xiàn)“收支平衡、保本微利”。

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