2008西醫(yī)綜合大綱

Ⅰ考查目標(biāo)

西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。

Ⅱ考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

一、 試卷滿分及考試時(shí)間
本試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。

二、 答題方式
答題方式為閉卷、筆試。

三、 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)   約50%
其中 生理學(xué)   約20%
生物化學(xué)  約15%
病理學(xué)     約15%
        臨床醫(yī)學(xué)     約50%
其中 內(nèi)科學(xué)    約30%
外科學(xué)     約20%

四、 試卷題型結(jié)構(gòu)

A型題      1~90小題，每小題1.5分，共135分
              91~120小題，每小題2分，共60分
B型題      121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題      151~180題，每小題2分，共60分
一、 生理學(xué)

一、 生理學(xué)
（一） 緒論
1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。
(二)細(xì)胞的基本功能
1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。
2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。
5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。
(三)血液
1.血液的組成和理化特性。
2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。
3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與止血栓的溶解。
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。
(四）血液循環(huán)
1. 心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。
3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。
4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。
8. 心血管中樞。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。
9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。
10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。
11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
（五）呼吸
1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣／血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。
（六）消化和吸收
1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)，回盲括約肌的功能。
5. 大腸液的分泌。排便反射。
6. 主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。
（七）能量代謝和體溫
1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。
（八）尿的生成和排出
1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。
6. 腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。
7. 排尿反射。
（九）感覺器官
1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對(duì)聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。
（十）神經(jīng)系統(tǒng)
1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。
2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。
3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。
5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。
6. 反射活動(dòng)的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
8. 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。基底神經(jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。
11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言功能。
（十一）內(nèi)分泌
1.  激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
2.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
3.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
4.  甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
5.  調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。
6.  腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
7.  胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
（十二）生殖
1.  睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.  卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。

二、生物化學(xué)(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能
1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。
2.氨基酸的理化性質(zhì)。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)及高級(jí)結(jié)構(gòu)。
5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。
6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。
7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，5種主要嘌吟、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸。
9.核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。
10.核酸的變性、復(fù)性及雜交。
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。
13.酶的調(diào)節(jié)。
14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。
(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)
1. 糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。
2. 糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。
3. 磷酸戊糖旁路的意義。
4. 糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。
5. 糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。
6. 血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。
7. 脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8. 酮體的生成、利用和意義。
9. 脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10. 多不飽和脂肪酸的意義。
11. 磷脂的合成和分解。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
12. 膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。
13. 血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點(diǎn)。
14. 生物氧化的特點(diǎn)。
15. 呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲(chǔ)存和利用。
16. 胞漿中NADH的氧化。
17．過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18. 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用。
19. 氨基酸的脫氨基作用(氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。
20. 氨基酸的脫羧基作用。
21. 體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。
22. 尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。
23. 一碳單位的來源、載體和功能。
24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。
25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機(jī)制。
26. 物質(zhì)代謝的特點(diǎn)和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點(diǎn)和聯(lián)系。
27. 代謝調(diào)節(jié)（細(xì)胞水平、激素水平及整體調(diào)節(jié)）。