西醫(yī)綜合的基本概況及常用復(fù)習(xí)方法--醫(yī)學(xué)考研必讀

 　　西醫(yī)綜合就是內(nèi)科、外科、生理、生化、病理和診斷六門(mén)共同組成的考查科目。內(nèi)容多，復(fù)習(xí)任務(wù)繁重。醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生入學(xué)考試中基本上都需要考查西醫(yī)綜合。而西醫(yī)綜合和英語(yǔ)是最難于臨時(shí)突擊的科目，希望大家能盡早復(fù)習(xí)，特別是生物化學(xué)這種需要反復(fù)強(qiáng)化記憶的科目。

　　第一部分 西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)方法、記憶技巧及解題絕招

　　眾所周知，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)類(lèi)考生來(lái)說(shuō)，順利通過(guò)每年國(guó)家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實(shí)在太難。從1988年碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，多數(shù)年份的及格率甚至比英語(yǔ)還低，實(shí)在令人吃驚和難以接受。事實(shí)上每年都有許多考生僅僅因?yàn)槲麽t(yī)綜合未能達(dá)到國(guó)家劃定的分?jǐn)?shù)線而名落孫山，實(shí)在可惜。從2007年開(kāi)始，西醫(yī)綜合按300分計(jì)入總分，因此對(duì)于廣大立志攻讀碩士學(xué)位的學(xué)子來(lái)說(shuō)，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。

　　一、西醫(yī)綜合難考的原因

　　每年考試成績(jī)?nèi)绱嗽愀獾脑?，作者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)值得考生重視：

　　1.對(duì)西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

　　許多同學(xué)錯(cuò)誤的認(rèn)為：西醫(yī)綜合就是幾個(gè)多選題，到時(shí)候花個(gè)把月的時(shí)間看看書(shū)，考試就能過(guò)關(guān)!因此為了考研，許多同學(xué)可以花兩到三年時(shí)間準(zhǔn)備英語(yǔ)，半年時(shí)間準(zhǔn)備政治，就是不情愿花三個(gè)月的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)西醫(yī)綜合!!!事實(shí)上，你要想在西醫(yī)綜合考試時(shí)取得好成績(jī)，不花四到六個(gè)月時(shí)間、不花大力氣是絕對(duì)不行的。因全部考題都是多選題，因此考點(diǎn)廣泛，讓人防不勝防。如果復(fù)習(xí)時(shí)僅僅記住書(shū)本上一些的梗概就想輕松過(guò)關(guān)，那是一種天真的想法!其實(shí)，只有那些作了充分準(zhǔn)備，對(duì)基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認(rèn)識(shí)的考生才能在考試中脫穎而出。

　　2.西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

　　所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理、診斷，到后期的內(nèi)科、外科共六門(mén)課程。學(xué)習(xí)這六門(mén)課程的時(shí)間跨度達(dá)四年之久，等到研究生入學(xué)考試時(shí)，絕大多數(shù)考生對(duì)前三門(mén)基礎(chǔ)課早已忘得一干二凈，復(fù)習(xí)時(shí)只有從頭再來(lái)。而內(nèi)外科診斷由于受考研復(fù)習(xí)的影響，許多同學(xué)未能認(rèn)真地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)只能從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有深刻的理解和掌握，因此對(duì)各種疾病都“似曾相識(shí)，似是而非”，即使當(dāng)時(shí)死記硬背下來(lái)的東西，由于沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，沒(méi)過(guò)幾天就忘得無(wú)影無(wú)蹤了，更不用說(shuō)能記住幾個(gè)月，堅(jiān)持到考研結(jié)束。也沒(méi)有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵性的考點(diǎn)更是不能準(zhǔn)確把握，而這正是多選題考試的大忌。

　　3.學(xué)習(xí)方法不對(duì)，因此學(xué)習(xí)效果欠佳

　　4.沒(méi)有掌握一定的解題技巧

　　二、了解考點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)

　　怎樣才能事半功倍的復(fù)習(xí)，以期在考試中獲得高分呢?根據(jù)我們多年來(lái)對(duì)西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問(wèn)題，提出來(lái)供同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)參考：

　　1.了解考點(diǎn)

　　事實(shí)上，自1988年全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，在所有研究生入學(xué)考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個(gè)最好的例證就是1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說(shuō)，就是15年來(lái)，考試范圍的變化并不大。因此，當(dāng)你對(duì)將要考什么一無(wú)所知時(shí)，就去認(rèn)真的歸納總結(jié)過(guò)去的真題!所有的考點(diǎn)，就會(huì)躍然紙上。通過(guò)總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復(fù)出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌!

　　2.掌握重點(diǎn)

　　復(fù)習(xí)時(shí)要掌握重點(diǎn)，做到胸有成竹。西醫(yī)綜合試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%

　　(其中生理學(xué)約20%，生物化學(xué)約15%，病理學(xué) 約15%)。 臨床醫(yī)學(xué)約50%(其中內(nèi)科學(xué)約30%，外科學(xué)約20%)

　　試卷題型結(jié)構(gòu)為：A型題1~90小題，每小題1.5分，共135分，91~120小題，每小題2分，共60分

　　B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分

　　X型題151~180題，每小題2分，共60分

　　了解各門(mén)課程所占的大致比例 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有所側(cè)重，而不是平均用力。

　　了解歷年來(lái)各專(zhuān)業(yè)試題分布情況 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有的放矢，掌握考試重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)近6年來(lái)的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右;普外及骨科專(zhuān)業(yè)占外科學(xué)的71%左右;物質(zhì)代謝及大分子專(zhuān)業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是今后考生復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。而生理與病理學(xué)歷年來(lái)試題分散，每個(gè)章節(jié)的試題一般不超過(guò) 15%，甚至連生理學(xué)“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復(fù)習(xí)時(shí)，每個(gè)章節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待。

　　3.突破難點(diǎn)

　　研究生入學(xué)考試是水平測(cè)試，因此每年總有約15%～20%的試題，對(duì)于考生來(lái)說(shuō)“很難”(這部分顯然屬于拔高題)。只有那些掌握了相關(guān)前沿知識(shí)，具有扎實(shí)基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對(duì)這類(lèi)試題正確作答，否則，還沒(méi)開(kāi)始，你就丟掉了15%～20%的分?jǐn)?shù)，你還有什么資本去和別的考生競(jìng)爭(zhēng)?因?yàn)槌淦淞浚阒荒艿?0%的分?jǐn)?shù)了，你能保證你這80%就完全正確?!為此，有些即使教材中沒(méi)講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容，例如脊柱轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)，教科書(shū)上沒(méi)講，但經(jīng)常考，需要大家多多積累

　　A.多見(jiàn)于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切

　　B.好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖膝關(guān)節(jié)，無(wú)化膿及死骨形成

　　C.各年齡組均可發(fā)病，小兒多見(jiàn)，病變多位于腰椎，且常有椎間盤(pán)受累，有低熱、消瘦等全身癥狀

　　D.多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)病變有對(duì)稱(chēng)性

　　E.多見(jiàn)于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤(pán)較少受累

　　【例題1】2003脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)——C

　　【例題2】2003轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)——E

　　A.椎體破壞和壓縮畸形 B.椎間隙狹窄

　　C.兩者均有 D.兩者均無(wú)

　　【例題3】1995脊柱結(jié)核——C

　　【例題4】1995脊柱腫瘤——A

　　【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無(wú)明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是——D

　　A.椎體結(jié)核 B.椎體嗜酸性肉芽腫 C.椎體巨細(xì)胞瘤

　　D.椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 E.老年性骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮骨折

　　再如【例題6】，這種題目看似簡(jiǎn)單，實(shí)則很難，甚至有點(diǎn)超綱的嫌疑，至少是超出了教科書(shū)的范圍，因教材上只講了雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒(méi)有談到單獨(dú)一側(cè)損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會(huì)將該題答案誤為ABCD。

　　【例題6】1991甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項(xiàng)原因造成的?——ACD

　　A.出血壓迫 B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉頭水腫 D.氣管塌陷

　　三、注意復(fù)習(xí)方法

　　1.要牢記一些重要的數(shù)據(jù)

　　純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來(lái)，每年的純數(shù)據(jù)題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有靠平時(shí)有意識(shí)的去記，否則在考試時(shí)很容易丟分。

　　【例題7】2001成人每天的淋巴液流量大約為——B

　　A.20—40L B.2—4L C.200—400ml

　　D.20—40ml E.2—4ml

　　2.要記住一些“最……”條文的內(nèi)容

　　因?yàn)檫@些內(nèi)容往往就是A型題的好發(fā)部位。

　　【例題8】2001肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是——C

　　A.癌胚抗原 B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C.甲胎蛋白

　　D.堿性磷酸酶 E.乳酸脫氫酶同工酶

　　【例題9】2002腸結(jié)核最好發(fā)于——A

　　A.回盲部 B.空腸 C.降結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸 E.十二指腸

　　A.rRNA B.rnRNA C.tRNA

　　D.hnRNA E.SnRNA

　　【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是——C