2018考研專業(yè)課：西綜病理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)（七）

　　發(fā)熱

　　定義：指在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常值0.5℃。

　　發(fā)熱激活物：來自體外或體內(nèi)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)生致熱源(EP)的物質(zhì)，統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物，又稱EP誘導(dǎo)物。

　　1.外致熱原：細(xì)菌及其產(chǎn)物、病毒、真菌、其他如瘧原蟲和回歸熱螺旋體

　　2.體內(nèi)產(chǎn)物：致熱性類固醇、抗原抗體復(fù)合物、致炎因子、組織損傷和壞死產(chǎn)物

　　在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細(xì)胞(產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞)被激活，產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱源(EP)。

　　內(nèi)生致熱原EP來源：單核巨噬細(xì)胞類(產(chǎn)生和釋放EP的主要細(xì)胞)、腫瘤細(xì)胞、其他如淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

　　發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，位于下丘腦，特別是視前區(qū)—下丘腦前部。

　　致熱信號(hào)進(jìn)入中樞的可能機(jī)制：通過下丘腦終板血管器;經(jīng)血腦屏障直接進(jìn)入;通過迷走神經(jīng)。

　　發(fā)熱時(shí)相

　　1.體溫上升期(寒戰(zhàn)期)

　　特點(diǎn)：體溫調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增多、散熱減少，體溫上升

　　2.高溫持續(xù)期

　　特點(diǎn)：中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)，產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持平衡

　　3.體溫下降期

　　特點(diǎn)：體溫調(diào)定點(diǎn)回降，散熱多于產(chǎn)熱，體溫下降，直至與回降的調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)

　　發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)模式

　　發(fā)熱激活物

　　體溫調(diào)定點(diǎn)上移

　　下丘腦釋放發(fā)熱介質(zhì)

　　產(chǎn)熱增加

　　單核細(xì)胞釋放EP

　　散熱減少

　　體溫上升

　　骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)

　　皮膚血管收縮

　　休克

　　定義：是指機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈有害因子作用后出現(xiàn)的以組織微循環(huán)灌流量急劇減少為主要特征的急性血液循環(huán)障礙，由此導(dǎo)致細(xì)胞和各重要器官功能代謝紊亂及結(jié)構(gòu)損害的一個(gè)全身性病理過程。

　　按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克

　　腎臟是休克時(shí)最早受損害的器官。