2020考研西醫(yī)綜合備考知識(shí):液化性和纖維素樣壞死

最后更新時(shí)間:2019-11-07 15:21:35
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  液化性和纖維素樣壞死

  液化性壞死:是壞死組織因酶分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生在含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和骨髓,也稱(chēng)為軟化?;?,脂肪壞死和由細(xì)胞水腫而來(lái)的溶解性壞死都屬于液化性壞死。

  脂肪壞死是液化性壞死的特殊類(lèi)型,主要分為外傷性脂肪壞死和酶解性脂肪壞死兩種。外傷性脂肪壞死好發(fā)于皮下脂肪組織尤其是女性乳房,脂肪細(xì)胞破裂,脂肪外溢,引起巨噬細(xì)胞和異物巨細(xì)胞吞噬脂質(zhì),反應(yīng)局部形成腫塊,鏡下可見(jiàn)其中含有大量含有脂滴的巨噬細(xì)胞(泡沫細(xì)胞)和多核異物巨細(xì)胞。酶解性者見(jiàn)于急性胰腺炎。此時(shí)胰腺組織受損,胰酶外逸并被激活,從而引起胰腺自身消化和胰腺周?chē)鞴俚闹窘M織被胰脂酶分解,其中的脂肪酸與組織中的鈣結(jié)合形成鈣皂,表現(xiàn)為不透明的斑點(diǎn)和斑塊。

  纖維素樣壞死:曾稱(chēng)為纖維素樣變性,好發(fā)于結(jié)締組織和血管壁,是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀紅染的纖維素樣,聚集成片狀。

  壞死的結(jié)局:不同原因引起的不同組織的壞死,其結(jié)局也不一樣,細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶,并在壞死局部引發(fā)急性炎癥反應(yīng),壞死組織有的溶解吸收,有的分離排出、機(jī)化、包裹或鈣化,結(jié)核病灶的干酪樣壞死常發(fā)生包裹鈣化。

  1)溶解吸收:壞死組織溶解,經(jīng)由淋巴管、血管吸收或被巨噬細(xì)胞清除。小范圍壞死可被完全吸收,消除較大范圍壞死液化后可形成囊腔。

  2)分離排出:較大壞死組織不能完全吸收,則發(fā)生炎性反應(yīng),使壞死組織與健康組織分離形成缺損。皮膚、粘膜較深的壞死性缺損形成潰瘍,發(fā)生在內(nèi)臟器官則形成空洞。

  3)機(jī)化:壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出,則由新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織,吸收、取代壞死物的過(guò)程稱(chēng)機(jī)化,最后形成瘢痕組織。

  4)包裹、鈣化:壞死組織較大或難以溶解吸收或不完全機(jī)化,則由周?chē)Y(jié)締組織加以包裹,其中的壞死組織如結(jié)核病灶的干酪樣壞死也可發(fā)生鈣化。

  以上是小編對(duì)西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)液化性和纖維素樣壞死的講解,后期跨考小編會(huì)繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),敬請(qǐng)關(guān)注跨考網(wǎng)~

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