2020考研西醫(yī)綜合備考知識：梗死4大成因

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)要點(diǎn)：梗死4大成因，希望對大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　梗死4大成因

　　由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死稱為梗死。引起血管阻塞的原因有：血栓形成、動脈栓塞、血管受壓閉塞、動脈痙攣等。

　　梗死形成的條件：①供血血管的類型(雙重血供的器官不易梗死);②血流阻斷發(fā)生的速度;㈢組織對缺血缺氧的耐受性;④血的含氧量。

　　梗死病變特點(diǎn)在脾、肺、腎等器官的梗死，范圍呈錐狀，切面呈扇形，這是由于血管呈錐形分布的緣故。心肌梗死灶形狀不規(guī)則或呈地圖狀，這是因?yàn)樾墓跔顒用}分支不規(guī)則造成。

　　腸梗死呈節(jié)段狀，因?yàn)槟c系膜動脈呈輻射狀供血。心、腎、脾、肝和肺、腸、下肢等為凝固性壞死，其中肺、腸、下肢的梗死可因繼發(fā)腐敗菌感染而變成壞疽;腦為液化性壞死。

　　梗死的類型，可分為貧血性梗死和出血性梗死：

　　1)貧血性梗死：發(fā)生于動脈栓塞，好發(fā)于脾、腎、心肌，因?yàn)檫@些器官組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不充分。梗死灶呈白色，故又稱白色梗死。梗死早期，梗死灶與正常組織交界處常見一暗紅色出血充血帶，隨后變?yōu)楹贮S色，最后梗死灶形成質(zhì)地堅(jiān)硬的肉芽組織和瘢痕。

　　2)出血性梗死：發(fā)生在有嚴(yán)重淤血和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官。梗死灶呈紅色，故稱紅色梗死，如肺梗死必先有肺淤血的存在，梗死灶呈楔形，鏡下可見組織壞死并伴有彌漫性出血。肺梗死常見于二尖瓣病變患者。出血性梗死也發(fā)生于腸，在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝都可引起腸段的出血性梗死。

　　梗死多由動脈阻塞引起，但動脈阻塞并不一定引起梗死，如果能夠建立起有效的側(cè)支循環(huán)，就不會發(fā)生梗死，因此有雙重血液循環(huán)的器官如肝、肺不易發(fā)生梗死，但是常在淤血的情況下發(fā)生出血性梗死。動脈痙攣對側(cè)支循環(huán)的建立不利，促進(jìn)或加重梗死的發(fā)生。全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的發(fā)生起著決定性作用，貧血和心功能不全時(shí)，梗死容易發(fā)生。

　　梗死的影響和結(jié)局：梗死對機(jī)體的影響取決于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。腎梗死通常只引起腰痛和血尿，但不影響腎功能;肺梗死有胸膜刺激征和咯血;四肢的梗死即壞疽，若引起毒血癥.必要時(shí)須截肢;心肌梗死可影響心功能，嚴(yán)重者可致心功能不全;腦梗死視不同定位而有不同癥狀，梗死灶大者可致死。

　　梗死灶形成后，漸漸被肉芽組織取代，日后變?yōu)榘毯?。腦梗死則液化成囊腔，周圍包繞神經(jīng)膠質(zhì)纖維。

　　梗死形成的原因：

　　1、血栓形成

　　梗死發(fā)生最常見的原因。主要見于冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合并血栓形成時(shí)引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內(nèi)血栓形成一般只引起瘀血、水腫，但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。

　　2、動脈栓塞

　　多為血栓栓塞，亦可為氣體、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、腎、肺和腦的梗死。

　　3、血管受壓閉塞

　　見于血管外腫瘤的壓迫，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時(shí)腸系膜靜脈和動脈受壓，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受壓等引起的壞死。

　　4、動脈痙攣

　　如冠狀動脈粥樣硬化時(shí)，血管發(fā)生持續(xù)性痙攣，可引起心肌梗死。

　　以上是小編對西醫(yī)綜合知識點(diǎn)梗死4大成因的講解，后期跨考小編會繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)相關(guān)的知識點(diǎn)，敬請關(guān)注跨考網(wǎng)~

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