2022考研西醫(yī)綜合呼吸系統(tǒng)知識(shí)之:肺血栓栓塞癥
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肺血栓栓塞癥
肺血栓栓塞癥(PTE)是肺栓塞的一種類型。
【危險(xiǎn)因素】 DVT(深靜脈血栓)和PTE具有共同的危險(xiǎn)因素,即VTE的危險(xiǎn)因素,包括任何可以導(dǎo)致靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素。危險(xiǎn)因素包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性危險(xiǎn)因素由遺傳變異引起,包括V因子突變、蛋白C缺乏、蛋白s缺乏和抗凝皿乏等。
繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤和口服避孕藥等。
【臨床表現(xiàn)】
一、癥狀 PTE的癥狀多種多樣,但均缺乏特異性。
常見癥狀有:臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“肺梗死三聯(lián)征”,即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,但僅見于不足30%的患者。
二、DVT的癥狀與體征 在考慮PTE診斷的同時(shí)。必須注意是否存在下肢DVT。其主要表現(xiàn)為患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著,行走后患肢易疲勞或腫脹加重。但需注意,約半數(shù)或以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。
三、檢查
1.心電圖 心電圖出現(xiàn)特異的SⅠQⅢTⅢ改變。
2.放射性核素肺通氣/灌注掃描 是PTE的重要診斷方法。
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