2022考研西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之：潰瘍性結(jié)腸炎

　　2022考研西醫(yī)綜合備考復習已經(jīng)開始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材內(nèi)容是非常多的。大家復習也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之潰瘍性結(jié)腸炎，希望對大家的復習有所幫助。

　　潰瘍性結(jié)腸炎

　　潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　(一)腹瀉見于絕大多數(shù)患者。粘液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。偶爾反有便秘。

　　(二)腹痛 有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

　　二、腸外表現(xiàn) 包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等。

　　【并發(fā)癥】

　　一、中毒性巨結(jié)腸 結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴張，一般以橫結(jié)腸為最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。X線腹部平片可見結(jié)腸擴大，結(jié)腸袋形消失。

　　二、直腸結(jié)腸癌變。

　　【實驗室和其他檢查】

　　結(jié)腸鏡檢查該檢查是本病診斷與鑒別診斷的重要手段之一。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，內(nèi)鏡下所見重要改變有：①粘膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物②病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍③慢性病變見假息肉及橋狀粘膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。結(jié)腸鏡下粘膜活檢組織學見彌漫性炎癥細胞浸潤，活動期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫。

　　【治療】

　　一、一般治療 對腹痛、腹瀉的對癥治療，要權(quán)衡利弊，使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重，特別是大劑量，在重癥患者有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險。

　　二、藥物治療

　　(一)氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶(簡稱SASP)是治療本病的常用藥物。該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸(簡稱5一ASA)與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。近年已研制成5一ASA的特殊制劑，使能到達遠端回腸和結(jié)腸發(fā)揮藥效，這類制劑有美沙拉嗪，奧沙拉嗪和巴柳氮?，F(xiàn)已有5一ASA的灌腸劑，適用于病變局限在直腸者。

　　(二)糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期有較好療效。布地奈德為新型糖皮質(zhì)激素，主要在腸道局部起作用，故全身不良反應(yīng)大大減少。病變局限在直腸、乙狀結(jié)腸患者，可用琥珀酸鈉氫化可的松(不能用氫化可的松醇溶制劑)100mg、潑尼松龍20mg或地塞米松5mg加生理鹽水100ml作保留灌腸，也可使用布地奈德灌腸。

　　(三)免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。

　　(注：本文來自網(wǎng)絡(luò) ，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除)