2022考研西醫(yī)綜合外科學(xué)復(fù)習(xí)筆記:頸部疾病
頸部疾病
一、甲狀腺的應(yīng)用解剖
二、甲狀腺素的分泌和調(diào)節(jié)
三、甲狀腺腺瘤
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:多發(fā)結(jié)節(jié),小囊性變或囊內(nèi)出血,甲狀腺制劑有一定效用,手術(shù)適應(yīng)癥:繼發(fā)甲亢,惡變,壓迫癥狀
四、甲狀腺功能亢進(jìn)
(一)主要癥狀:
(二)診斷:T3、T4、TSH
(四)治療;藥物、放射性碘131,手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備口服碘劑。硫氯
琉啶類藥物、普奈洛爾(心得安)
手術(shù)單:麻醉、頸叢、全麻、
手術(shù)中:甲狀腺外、內(nèi)被膜間:甲上A一緊貼甲(防喉上N)
甲下A一運(yùn)離甲(防喉返N)
切除80~90%
合并癥:誤咽一喉二N內(nèi) 聲低一喉上N外支
聲嘶一喉返N 窒息
濾泡狀腺Ca:50y左右 中惡
血行轉(zhuǎn)移肺、肝骨33%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10%
未分化Ca: 70y高惡
髓樣Ca:降鈣素分泌cel1→血鈣↓
六、慢性淋巴性甲狀腺類(喬本氏病 Hashimoto甲狀腺炎)
自身免疫病:30—50歲
診斷:抗甲狀腺球Pr抗體(TG) 抗甲狀腺微粒體抗體(TM)
治療:除外并存惡性病變,包括淋巴瘤,長(zhǎng)期服用甲狀腺制劑有效。
七、甲狀旁腺元進(jìn)反饋調(diào)節(jié)
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