2022考研西醫(yī)綜合外科學(xué)知識(shí)點(diǎn):麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇
麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇
(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容:包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥;及麻醉前用藥的選擇:安定鎮(zhèn)靜藥,催眠藥,鎮(zhèn)痛藥,抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的:①增加麻醉效果;②鎮(zhèn)靜;③減少麻醉藥用量;④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類:①安定鎮(zhèn)靜類;②催眠藥;③鎮(zhèn)痛藥;④抗膽堿藥。
(2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治:呼吸系統(tǒng):嘔吐和窒息,呼吸道梗阻,通氣量不足,肺炎和肺不張;循環(huán)系統(tǒng):低血壓,心律失常,心臟驟停和心室纖顫,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱,抽搐和驚厥。
(3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用:下腹部以下,腹盆腔,下肢,肛門、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。
(4)局部麻醉的方法:表面麻醉,局部浸潤麻醉,區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉;及常用局麻藥的藥理:普魯卡因適用于浸潤麻醉,丁卡因適用于表面麻醉,利多卡因適用于各種麻醉,布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉;不良反應(yīng):毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng);和選擇:根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。
(5)重癥監(jiān)測(呼吸功能,血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。
(6)心肺復(fù)蘇是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng);腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施;三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療:初期:開放氣道,人工呼吸,建立人工循環(huán),有效指征;后期:呼吸管理,胸內(nèi)心臟擠壓,藥物治療,復(fù)蘇后處理;腦復(fù)蘇:脫水,降低體溫,使用皮質(zhì)激素,周身支持治療。
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