2022考研西醫(yī)綜合外科學知識點：胃十二指腸疾病

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　　2022考研西醫(yī)綜合沖刺復習已經開始，西醫(yī)綜合包括內科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材內容是非常多的。大家復習也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了2022考研西醫(yī)綜合外科學知識點：胃十二指腸疾病，希望對大家的復習有所幫助。

　　胃十二指腸疾病

　　(1) 胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證(內科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，應激性潰瘍，胰源性潰瘍)，各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎(見西醫(yī)應試教程修訂本P552頁，了解即可)。術后并發(fā)癥的診斷與防治。

　　(2) 胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔的臨床表現：腹痛，體征(表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見膈下游離氣體。)、診斷(既往病史，臨床表現和體征)和治療原則(非手術治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者;手術治療：胃大部切除術，或高選擇迷走神經術)，手術指征：

　?、俣嗄觐l繁發(fā)作并且嚴重經一次或以上內科治療仍影響正常生活者;

　　②X線鋇餐證實有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍;

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　　(3) 胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內科治療，出血不止且有下列時手術：出血甚劇且短期內出現休克，近期才那個發(fā)生過類似大出血，內科治療期間發(fā)生大出血，病人60歲以上或伴有動脈硬化癥者，同時伴有瘢痕性幽門梗阻或并發(fā)急性穿孔，短期大量輸血無明顯好轉者且停止輸

　　血即惡化，或24小時內輸血>1000ml才能維持血壓者。 

　　(4) 胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。診斷(根據長期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀)和治療原則(絕對外科治療，作胃腸吻合術或迷走神經切斷加胃大部分切除)。 

　　(5) 胃癌的病理、轉移規(guī)律與分期、診斷和治療原則：早期應行根治手術，根治手術應切除胃的全部和大部，大小網膜和局部淋巴結，重建消化道，手術切除范圍舉例腫瘤6cm~8cm才可。 
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