2022考研西醫(yī)綜合知識點:腦疝常見的急救方法
保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;循環(huán)支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;藥物支持,根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。
1、昏迷(昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難的,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。
2、對顱內(nèi)壓增高的病人,要準備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發(fā)現(xiàn)腦疝,早期治療。
3、對于呼吸驟停的病人,在迅速降顱壓的基礎上,要按腦復蘇的技術進行搶救:
對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續(xù)引流,待腦疝癥狀緩解后,可開顱切除病變。
尚未定位的,可協(xié)助醫(yī)生立即進行腦血管造影、MRI檢查等,協(xié)助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術的,可行顳肌下去骨瓣減壓術。
遵醫(yī)囑迅速細致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質(zhì)已經(jīng)明確,應立即施行手術清除病灶,同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準備術前和術中用藥等。
一旦發(fā)生腦疝,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500ml,并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。
對有腦室穿刺引流的病人,應嚴格按腦室引流護理。大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導尿管,做好尿、便護理。
同時觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴格記錄出人液量?;疾?天后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應每日進行2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥(皮膚干燥是指因季節(jié)變化,缺水和貧血(貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和紅細胞壓積低于正常的病理狀態(tài)。……)等原因,使得皮膚變厚、變粗糙。秋冬季節(jié),人體的……),預防褥瘡發(fā)生。
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