2016考研：西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)打好基礎(chǔ)是關(guān)鍵

　　在考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)過程中，好多的同學(xué)都有一個想法，就是講究速成，為了節(jié)省時間，往往趕得很快。但是這樣造成的結(jié)果就是走馬觀花。在這里小編想說的是，大家不要著急，要把基礎(chǔ)知識打牢固，這樣才能在接下來的學(xué)習(xí)中少一點困難。所以小編在這里給大家舉一例子來說明基礎(chǔ)的關(guān)鍵性：

　　2010年的121-122題(B型題)

　　A.Na B.K C.Ca D.Cl

　　當(dāng)神經(jīng)細胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最小的離子是

　　當(dāng)神經(jīng)細胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最大的離子是

　　按照常用的速成秘訣：電化學(xué)驅(qū)動力=膜電位-該離子平衡電位

　　神經(jīng)細胞的膜電位是-70

　　Na離子的平衡電位是+60

　　K離子的平衡電位是-90

　　Ca離子的平衡電位是+125

　　Cl離子的平衡電位是-76

　　所以這樣的話，各離子的電化學(xué)驅(qū)動力分別應(yīng)該是

　　Na = (-70)-(+60)= -130

　　K = (-70)-(-90)= +20

　　Ca = (-70)-(+125)= -195

　　Cl=(-70)-(-76)= +6

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　　如此算來，電化學(xué)驅(qū)動力最大的反而是鈣，很多人在此陷入混亂。其實這道題正是欲速則不達的典型反面教材。

　　要想正確的解析這道題，需要澄清幾點基礎(chǔ)知識：

　　1. 細胞內(nèi)外有多種離子，每種離子的平衡電位都不相同，所以靜息電位是多種離子共同作用的結(jié)果，并不是簡單地：電化學(xué)驅(qū)動力=膜電位-該離子平衡電位

　　2. 電化學(xué)驅(qū)動力不僅與離子的電荷有關(guān)，更與離子的數(shù)量有關(guān)，細胞內(nèi)外Na與+K+數(shù)量最多，又有明顯的濃度差異，所以膜電位大致與Na+與K+平衡電位相等，此時“電化學(xué)驅(qū)動力=膜電位-該離子平衡電位”是成立的。但需要特別指出的是，膜電位與Na、+K+平衡電位只是大致相等，并不是絕對相等，這其中的差距就是由于其他離子的存在造成的。

　　3. 鈣離子，以及鎂離子等，與Na、+K+ 形成鮮明對比。他們電荷雖高，跨膜濃度差異也很大，但是數(shù)量太少，所以形成的的電化學(xué)驅(qū)動力反而更小。在膜總體平衡點位中，鈣離子所形成的電位只占很小的比值，基本忽略不計。

　　4. 氯離子數(shù)量也很多，大體與鈉鉀離子數(shù)量正相關(guān)，但是跨膜濃度很小，所以在平衡電位中，氯離子電位比重也很小。

　　5. 基于以上幾點可以知道，電化學(xué)驅(qū)動力的計算公式：電化學(xué)驅(qū)動力=膜電位-該離子平衡電位，只在鈉鉀氯有效，而對鈣鎂的數(shù)量較少的離子，并不成立。

　　6. 再需指出的一點，不同細胞的平衡電位，各種離子所占的比值并不相同。在神經(jīng)細胞，細胞膜上鈉鉀通道最活躍，所以平衡電位中最主要的就是鈉鉀電位。而在心肌細胞，尤其是竇房結(jié)細胞，鈣通道最用顯著，所以該平衡電位起至關(guān)重要作用。此時需特別注意題干，以免弄錯方向。

　　大家在學(xué)習(xí)西醫(yī)綜合的時候一定要耐著性子，堅持就是勝利。不要過于著急趕時間，應(yīng)該把基礎(chǔ)知識打牢固，在接下來面對問題的時候，才能迎刃而解。