考研西醫(yī)歷年真題2007年入學(xué)統(tǒng)考必選題
第Ⅱ 部分 必選題
( 151 一180 小題,每小題2 分,共60 分)以下30 小題為西醫(yī)臨床類(lèi)試題。如果考生選擇此部分試題作答,請(qǐng)?jiān)诖痤}卡的“考試科目”一欄涂寫(xiě)“西醫(yī)綜合(臨床)的信息點(diǎn)。
四、A 型題:151 一180 小題。在每小題給出的A 、B 、c 、D 四個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。
151男性,36 歲,因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l 年,診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,行手術(shù)治療。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中,可能性最小的是
A .手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)B .原來(lái)體內(nèi)儲(chǔ)存的兒茶酚胺較多C .合并原發(fā)性高血壓D .血容量的變化
152女性,20歲,間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年,l 周來(lái)高熱,關(guān)節(jié)痛加重,輕度頭暈查體:血壓120 / 80 mmHg ,皮膚無(wú)出血點(diǎn),肝肋下1 cm ,脾側(cè)位可觸及,化驗(yàn)血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L,plt 76 x 10/L,尿蛋白(+ + + ) ,RBC3-8/HP偶見(jiàn)顆粒管型。為明確診斷,下列血液學(xué)檢查中最有意義的是
A .抗核抗體譜B .抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C .抗磷脂抗體D .抗組織細(xì)胞抗體
153 .下列關(guān)于肌松藥的敘述,正確的是
A .只能使骨骼肌麻痹B .有部分麻醉作用
C .有輕度使病人感覺(jué)消失作用D .體溫降低不能延長(zhǎng)該藥物的肌松作用
1 54 .下列關(guān)于肺癌發(fā)病的敘述,錯(cuò)誤的是
A .肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位
B .女性肺癌發(fā)病率明顯增加
C .長(zhǎng)期大量吸煙者周?chē)头伟┌l(fā)病率高
D .城市比農(nóng)村發(fā)病率高
1 55 .食管癌最多見(jiàn)的發(fā)病部位是
A .頸段B .胸部上段C .胸部中段D .胸部下段1
156 .下列關(guān)于休克一般監(jiān)測(cè)的敘述,錯(cuò)誤的是
A .血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)
B .休克指數(shù)>2 . 0 提示有嚴(yán)重休克存在
C .輕乓指甲,局部缺血蒼白,松壓后轉(zhuǎn)為正常,表明末稍循環(huán)已恢復(fù)
D .血壓正常、尿量少、比重低時(shí)提示有急性腎衰竭可能
157 .女性,30 歲,行甲狀腺大部切除術(shù)后,出現(xiàn)飲水時(shí)嗆咳,聲音無(wú)改變,可能的原因是
A .喉返神經(jīng)損傷B .氣管損傷C .喉上神經(jīng)損傷D .交感神經(jīng)損傷
158 .急性化膿性腹膜炎時(shí)的腹部標(biāo)志性體征是
A .腹式呼吸減弱或消失B .腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C .腹脹D .腸鳴音減弱或消失
159 .下列關(guān)于腹股溝病的敘述,錯(cuò)誤的是,
A .斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85 %一95 %
B .左側(cè)斜廟較少是因左側(cè)辜丸下降早
C .后天性斜痛的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)
D .滑廟常有消化不良和便秘的癥狀
160 .患兒一歲半,右側(cè)陰囊空虛,于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊,診為右側(cè)隱辜。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A .觀(guān)察,等待自行下降B .短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素
C .行肇丸固定術(shù)D .行辜丸切除術(shù)
161 .腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是
A .多為終末血尿B .多為全程無(wú)痛肉眼血尿
C .伴腎絞痛D .與膀朧刺激癥狀同時(shí)發(fā)生
162 .骨筋膜室綜合征多見(jiàn)于
A .腰部 B .上臂 C .大腿 D .小腿
163 .下列選項(xiàng)中,損傷與畸形不對(duì)應(yīng)的是
A .尺神經(jīng)損傷一爪形手畸形B .正中神經(jīng)損傷一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“銀叉”畸形D .肩關(guān)節(jié)脫位一方肩畸形
1 64 .男性,38 歲,左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4 cm x 6 cm 大小腫物,行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木,2 周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙,考慮為
A .縫匠肌斷裂B .閉孔神經(jīng)損傷C .股神經(jīng)損傷D .坐骨神經(jīng)損傷
165男性,2 6 歲,2 天前彎腰持重時(shí)感腰痛,后遂感疼痛向右下肢放散,行走時(shí)右下肢麻木。最可能的診斷是
A .腰扭傷B .橫突骨折C .腰間盤(pán)突出D .梨狀肌出口綜合征
( 166 一167 題共用題干)
男性,67 歲,慢性咳嗽,咳少量白痰,活動(dòng)后氣短3 年,近2 月氣短加重,痰量較多,為膿性痰。查體:口唇輕度紫紺,雙下肺可聞及Velcro 音,有杵狀指。
166 .根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn),對(duì)該患者最可能的診斷是
A .淋巴樣間質(zhì)性肺炎B .特發(fā)性肺纖維化
C .巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D .慢性阻塞性肺病
167 .為了確診,需做進(jìn)一步檢查,下列哪種檢查方法最有利于確診?
A .肺功能測(cè)定B .支氣管肺泡灌洗液檢查C .肺通氣灌注掃描D . HRCT
( 1 68 一169 題共用題干)
男性,47 歲,腹脹、納差半年,6 小時(shí)前突然嘔血約1000ml來(lái)急診,既往HBsAg (十)o 查體示P 125 次/分,BP70/50mmHg ,鞏膜輕度黃染,肝脾肋卞未觸及,移動(dòng)性濁音(+ ) , 下肢有可凹性水腫。
168 .引起嘔血的最可能病因是
A .胃癌B .肝硬化
C .消化性潰瘍D .膽囊結(jié)石
1 69 .應(yīng)首選的處理措施是
A .急診胃鏡止血B .剖腹探查
C .緊急輸血和輸液D .三腔二囊管壓迫
( 1 70 一171 題共用題干)
女性,36 歲,1 年來(lái)乏力、易疲倦、腰部不適,有時(shí)下肢浮腫,未檢查。2 個(gè)月來(lái)加重,伴納差,血壓增高為巧01100 millHg ,下肢輕度浮腫。尿蛋白(+ ) ,沉渣RBC5 一10/Hp ,偶見(jiàn)顆粒管型,血化驗(yàn)Hb90 g/L ,血肌醉400umol/L
170 .最可能的診斷是
A .慢性腎盂腎炎、B .慢性腎小球腎炎
C .腎病綜合征D .狼瘡性腎炎
171 ,進(jìn)行降壓治療時(shí),下列藥物不宜選用的是
A 貝那普利B .氯沙坦
C .氫氯唾?lài)KD .氨氯地平
( 1 72 一173 題共用題干)
女性,25 歲,未婚,半年來(lái)乏力,面色蒼白,1 周來(lái)加重,既往有十二指腸潰瘍病5 年?;?yàn)血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L,WBC 5.5 x 10/L,plt 325 x 10/L診斷為缺鐵性貧血。
172 .下列致病原因中,最不可能的是
A .月經(jīng)過(guò)多B .消化道失血
C .偏食,D .需鐵量增加
173 .該患者最不適宜的處理是
A .口服唬拍酸亞鐵B肌肉注射右旋糖醉鐵
C .口服稀鹽酸D濃縮紅細(xì)胞輸注
( 174 一175 題共用題干)
男性,60 歲,因3 年來(lái)漸進(jìn)性加重的活動(dòng)后心悸、氣短,無(wú)心前區(qū)疼痛,半年來(lái)不能平臥,伴下肢浮腫、腹脹、尿少來(lái)診,30 年前曾有血壓高,未治療。無(wú)關(guān)節(jié)痛史,吸煙40 年。查體:血壓1 48 / 90 mmHg,半臥位,頸靜脈明顯充盈,測(cè)市底均可聞水泡音,心界明顯向左擴(kuò)大,心尖部可聞3 / 6 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心律整,心率103 次汾,S1減弱,肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征(+ ) ,雙下肢水腫(+ )。
1 74 .根據(jù)上述臨床資料分析,可基本排除的診斷是
A ,風(fēng)濕性心臟瓣膜病B .冠心病
C .高血壓病0 .擴(kuò)張型心肌病
1 75 .為鑒別其他三種疾病,結(jié)合患者病情,下列哪項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查意義最大?
A胸部X 線(xiàn)平片B .超聲心動(dòng)圖
C .動(dòng)態(tài)心電圖D .核素動(dòng)靜態(tài)心肌顯像
( 176 一175 題共用題干)
男性,35 歲,3 個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消癟,1 個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體:T 37 . 6 ℃ ,右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音消失。心尖搏動(dòng)向左移位,心音正常,心率98 加分,律整,無(wú)雜音,超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。
176 .對(duì)患者進(jìn)行初步診斷,首先考慮為
A .結(jié)核性胸腔積液B .病毒性胸腔積液
C .化膿性胸腔積液D .腫瘤性胸腔積液
1 77 .人院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是
A .胸腔穿刺抽液檢查B .血培養(yǎng)
C . PPD 試驗(yàn)D .胸部CT 檢查
178 .該患者還可能出現(xiàn)的體征是
A .右側(cè)肺底下移B ,氣管向左移位
C .右上肺可聞管狀呼吸音D .雙側(cè)胸廓肋間隙變窄
( 179 一180 題共用題干)
女性,35 歲,產(chǎn)后哺乳期,右乳紅腫,1 周來(lái)已擴(kuò)展至全乳,體溫36 .8℃ 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、****發(fā)硬、無(wú)壓痛,未觸到腫物,無(wú)波動(dòng)感,右腋下觸及直徑約1 cm 大小的腫大淋巴結(jié),尚活動(dòng)、無(wú)壓痛。
1 79 ,初步診斷是
A .乳汁淤積B .急性乳腺炎
C .漿細(xì)胞性乳腺炎D .炎性乳癌
1 80 .該病人明確診斷后,應(yīng)采取的最恰當(dāng)治療是
A .應(yīng)用抗生素B .終止哺乳,理療
C .手術(shù)D .放療,化療
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