二軍大98年考研外科學(xué)總論_跨考網(wǎng)

　　第二軍醫(yī)大學(xué)1998年考研專業(yè)課試卷外科學(xué)總論

　　一、 選擇題(每題1分)

　　A型題：

　　1、對(duì)放療不敏感的腫瘤是

　　A、何杰金病 B、精原細(xì)胞癌 C、乳癌 D、鼻咽癌 E、黑色素瘤

　　2、關(guān)于手術(shù)區(qū)的消毒，下列哪項(xiàng)說(shuō)明欠妥

　　A、 皮膚消毒一般先用2.5%-3%碘酊，然后以70%酒精脫碘

　　B、口腔外生殖器和嬰兒皮膚可用1：1000新潔爾滅或70%酒精 C、在植皮時(shí)，對(duì)供皮區(qū)的消毒，可用70%酒精

　　D、消毒藥液一律由手術(shù)中心區(qū)向四周涂插

　　3、抗利尿激素和醛固酮通過(guò)腎臟對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、 抗利尿激素釋放增加，水分排出增加 B、醛固酮分泌增加，鈉的排出量減少 C、兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加

　　D、抗利尿激素分泌增加，可使細(xì)胞外液滲透壓降低 E、細(xì)胞外液滲透壓增高，可促使抗利尿激素分泌增加

　　4、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、 受傷可致聲門突閉，使胸內(nèi)壓力驟升 B、呼吸困難非常突出 C、上半身廣泛瘀血 D、眼眶內(nèi)出血，眼球突出

　　E、預(yù)后一般良好

　　5、腸梗阻病人發(fā)病4天入院，血壓8/4KPA，血鈉122mmol/l，血鉀3mmol/l，二氧化碳結(jié)合力30容積%，治療時(shí)首先

　　A、 糾正酸中毒 B、補(bǔ)充鉀鹽 C、急診手術(shù) D、補(bǔ)充血容量 E、給予升壓藥

　　6、決定心肌微循環(huán)灌流量的主要因素是

　　A、 動(dòng)脈收縮壓 B、動(dòng)脈舒張壓 C、外周循環(huán)阻力 D、心臟每搏量 E、心肌收縮力

　　7、下列哪種病人，麻醉前禁用嗎啡或麥啶

　　A、 心功能不全 B、高血壓病 C、呼吸功能不全 D、腎功能不全 E、甲亢

　　8、蒸氣壓力為103.9kPa(1.06kgf/cm2)時(shí)，15min，適用于

　　A、敷料布類滅菌 B、金屬器械滅菌 C、搪瓷器皿滅菌 D、玻璃器皿滅菌 E、橡膠類物品滅菌

　　9、等滲液體急劇喪失將導(dǎo)致

　　A、 細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少 B、以細(xì)胞內(nèi)液減少為主 C、細(xì)胞外液容量迅速減少，最后累及內(nèi)液 D、僅限于細(xì)胞外液減少

　　E、細(xì)胞內(nèi)外液減少無(wú)一定規(guī)律

　　10、人體接觸致病菌，實(shí)驗(yàn)指出每克組織內(nèi)的致病菌數(shù)至少超過(guò)多少才引起感染

　　A、 103 B、104 C、105 D、106 E、107

　　11、胃腸道切開(kāi)前要用紗布?jí)|加以保護(hù)，其主要目的是

　　A、 避免胃腸道受損傷 B、防止水分蒸發(fā)夠多 C、防止或減少感染 D、防止術(shù)后腹脹 E、防止術(shù)后急性胃擴(kuò)張

　　12、關(guān)于診斷休克的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A、 四肢濕冷 B、收縮壓小于14kPa C、尿量小于30ml/h D、脈壓<4kPa E、脈搏<90次/分

　　13、最簡(jiǎn)單而快速診斷輸血時(shí)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是

　　A、 血瓶血作細(xì)菌培養(yǎng) B、病人血作細(xì)菌培養(yǎng) C、血瓶血作直接涂片 D、病人尿培養(yǎng) E、抗菌藥物治療性診斷

　　14、破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、 自動(dòng)免疫以類毒素為好 B、被動(dòng)免疫以人體破傷風(fēng)免疫球蛋白較理想 C、凡有傷口均應(yīng)清創(chuàng)

　　D、TAT過(guò)敏試驗(yàn)是抽0.1ml抗毒素作前臂皮內(nèi)注射 E、以硫噴妥鈉控制抽搐時(shí)要警惕喉痙攣發(fā)生

　　15、某醫(yī)生在高原地區(qū)要作一急診手術(shù)，需無(wú)菌敷料，僅有下列幾種方法供你選擇消毒，哪種方法最快，最徹底

　　A蒸籠 B、新潔爾滅溶液 C、甲醛 D、鋁鍋煮沸 E、壓力鍋

　　16、自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，我軍一戰(zhàn)士小腿被炮彈碎片擊中，經(jīng)包扎4小時(shí)后送達(dá)師衛(wèi)生所，檢查：左小腿外側(cè)有一5厘米長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理宜采用

　　A、 沖洗消毒后一期縫合 B、清創(chuàng)后一期縫合 C、清創(chuàng)后延期縫合 D、清創(chuàng)后不予縫合 E、按感染傷口處理

　　17、關(guān)于輸血的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、 可補(bǔ)充血容量 B、改善循環(huán)能力 C、增加血漿蛋白，使傷口愈合 D、輸入抗體可殺滅細(xì)菌

　　E、改善凝血功能，有助于止血

　　18、下列心臟病中，哪項(xiàng)最易在手術(shù)中發(fā)生心跳驟停

　　A、 高血壓性心臟病 B、風(fēng)濕性心臟病 C、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 D、先心(非紫紺型) E、以上都可

　　19、5歲男孩(17公斤)燒傷，其中I度燒傷10%，II度20%，III度50%，按公式計(jì)算，1天補(bǔ)液量為

　　A、 晶體900毫升，膠體900毫升，糖液1700毫升

　　B、 晶體1100毫升，膠體1100毫升，糖液1700毫升

　　C、 晶體1200毫升，膠體1200毫升，糖液1700毫升

　　D、 晶體1350毫升，膠體1350毫升，糖液1700毫升

　　E、 晶體1000毫升，膠體1000毫升，糖液1700毫升

　　20、有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、5%碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注 B、20%甘露醇靜脈快速滴注 C、減慢輸血速度至每分鐘10滴 D、肝素治療

　　E、輸血漿

　　K型題①=A+B+C ②=A+C ③=B+D ④=D ⑤=A+B+C+D

　　1、黑痣出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，提示有惡變

　　A、迅速長(zhǎng)大，色素突然加深 B、局部淋巴結(jié)腫大 C、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán) D、發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍

　　2、急性腎功能透析療法的指征是

　　A、水中毒 B、血鉀5.5mmol/l C、非蛋白氨150mg/dl D、血鈉150mmol/l

　　3、DIC時(shí)實(shí)驗(yàn)檢查為

　　A、血小板計(jì)數(shù)<70*109/l B、纖維蛋白原<120mg/dl C、血漿魚(yú)精蛋白副凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D、凝血時(shí)間<10min

　　4、急性胃擴(kuò)張的病理生理

　　A、胃壁肌張力減退 B、胃壁靜脈回流障礙 C、大量液體滲入胃腔 D、水電解質(zhì)失衡或休克

　　5、有關(guān)刺傷，下列哪項(xiàng)是正確

　　A、一般傷口較深 B、可合并深部組織或器官損傷 C、傷口內(nèi)可有異物 D、傷口易并發(fā)感染

　　6、燒傷性休克與其他低血容量休克的不同點(diǎn)在于

　　A、 對(duì)休克的發(fā)展規(guī)律較易判斷 B、有一定時(shí)限(48小時(shí)左右) C、損失量可根據(jù)公式估計(jì) D、低血容量的原因以失液為主

　　7、5%碳酸氫鈉或11。2%乳酸鈉溶液之所以能降低血清鉀的濃度，是有于

　　A、堿性可促使鉀移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出 B、輸入鈉對(duì)鉀有對(duì)抗作用 C、治療酸中毒有利于控制細(xì)胞內(nèi)鉀外移

　　D、高滲液能增加血容量，對(duì)鉀有稀釋作用

　　8、等滲鹽水中CL-含量與血清CL-濃度兩者相比

　　A、等滲鹽水中CL-含量比血清中少1/3CL- B、等滲鹽水中CL-含量比血清中多1/3CL-

　　C、等滲鹽水中CL-含量與血清中含量相等 D、等滲鹽水中CL-154mmol/l，血清中CL-103mmol/l

　　9、器械敷料和用具使用過(guò)后的處理中，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、金屬搪瓷等物用水洗凈，然后擦干保存 B、金屬器械需擦油防銹 C、各種橡膠管還需沖凈內(nèi)腔，然后擦干

　　D、接觸過(guò)綠膿桿菌傷口的手術(shù)用品，應(yīng)先用清水徹底洗凈后，再泡于新潔爾滅消毒

　　10、麻醉期間二氧化碳蓄積迅速排出后，可能出現(xiàn)：

　　A、血壓突然下降 B、心律失常 C、呼吸暫停 D、心搏驟停

　　二、填空(10%)

　　1、輕度失水時(shí)，失水占體重的 ，中度為 ，重度 。

　　2、休克的主要病理生理變化包括 ， ， 。

　　3、影響麻醉平面的因素有 ， ， ， ， ， 。

　　4、輸血的禁忌為 ， ， ， ， 。

　　5、破傷風(fēng)的治療原則包括(8空)

　　三、名詞解釋(10%)

　　1、MSOF

　　2、機(jī)會(huì)感染

　　3、暖休克

　　4、原位癌

　　5、擠壓綜合征

　　三、問(wèn)答題(每題10分)

　　1、 簡(jiǎn)述常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及其原因?

　　2、 列舉臨床上常見(jiàn)的休克類型，并闡述其原因?

　　3、 酸堿平衡失調(diào)的類型和主要原因有哪些?

　　4、 簡(jiǎn)述TPN的適應(yīng)癥和常見(jiàn)并發(fā)癥?

　　5、 何為菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒血癥?臨床表現(xiàn)有哪些