09考研西醫(yī)綜合統(tǒng)考大綱權(quán)威解讀之診斷學(xué)_跨考網(wǎng)

　??? 診斷學(xué)是08年西醫(yī)綜合考試新增一門學(xué)科，將其加入內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，在此我們將其專門列出解析。

　　第一部分 常見癥狀

　　非感染性發(fā)熱的病因及臨床意義。熱型及臨床意義為考試重點(diǎn)，注意幾種熱型如：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。心源性水腫與腎源性水腫的比較。咯血與嘔血的鑒別。引起胸痛的疾病及臨床癥狀。吸氣性呼吸困難特點(diǎn)中的三凹征。腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛三者的鑒別。昏迷伴隨癥狀所見的疾病。

　　第二部分 體格檢查

　　一般檢查中各種面容及臨床意義，各種體位及臨床意義，各種步態(tài)及臨床意義。皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌是臨床上診斷某些疾病的重要線索，注意掌握其形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。眼球的眼征及臨床意義。鼻口舌的檢查，各種癥狀及臨床意義。各種骨骼標(biāo)志的部位及臨床意義。乳房視診的外形改變及臨床意義。胸部異常叩診音。濕啰音與干啰音的比較。胸膜摩擦音，注意與心包摩擦音的鑒別。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。心臟的聽診及叩診。心臟瓣膜5個(gè)聽診區(qū)。心音的產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。額外心音的分類。脈波。周圍血管征。4種常見心臟瓣膜病的鑒別：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。腹部體表標(biāo)志解剖學(xué)意義及臨床意義。腹部分區(qū)，熟記各區(qū)的臟器分布，此為?？键c(diǎn)。壓痛及反跳痛。腹部臟器觸診注意一些常考體征。急性肝炎、肝淤血、肝硬化、肝癌的觸診鑒別。肝臟叩診。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的比較。脊柱檢查的特殊試驗(yàn)。腕關(guān)節(jié)及手的檢查，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的檢查。神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反射、病理反射。08年試題中A型題第59題考查了心音分裂概念，B型題第139、140題考查了心音產(chǎn)生機(jī)制，X型題中的第169題考查了二尖瓣關(guān)閉不全。

　　第三部分 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血液常規(guī)檢查，異常紅細(xì)胞的特點(diǎn)和臨床意義，各種貧血形態(tài)學(xué)分類。白細(xì)胞和中型粒細(xì)胞檢測(cè)。嗜酸嗜堿性粒細(xì)胞對(duì)比。MPV增加或減少的表現(xiàn)及所見于的癥狀。骨髓檢查中的粒/紅比值。尿液化學(xué)及尿沉渣檢測(cè)。糞便的病理改變及其臨床意義。痰液的病理改變及其臨床意義。常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)。腎小球功能檢查。診斷學(xué)慢性腎衰分期及指標(biāo)與內(nèi)科學(xué)不太一致注意區(qū)別。肝功能檢測(cè)。膽紅素代謝檢查中注意幾個(gè)易混概念：Dubin-Johnson綜合征，Gilbert綜合征，Crigler-Najjar綜合征。ALT與AST的區(qū)別。血?dú)夥治鲋笜?biāo)。酸堿平衡失調(diào)判斷依據(jù)，常見酸堿平衡類型特點(diǎn)。肺通氣功能檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查的很多數(shù)值在內(nèi)外科臨床中都會(huì)有很關(guān)鍵的輔助作用，同學(xué)們應(yīng)該特別注意記憶。08年試題中B型題的第141、142考查了體液檢查的臨床意義。

　　第四部分 器械檢查

　　心電圖各波段組成、命名及正常值。心肌缺血心電圖類型。心肌梗死的特點(diǎn)。心律失常的分類及心電圖特點(diǎn)。心電圖部分復(fù)習(xí)時(shí)注意與內(nèi)科學(xué)聯(lián)系。常用腹部B超檢查，常用超聲心動(dòng)圖檢查。慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎的內(nèi)鏡鑒別。

　　診斷學(xué)部分大綱要求同學(xué)們掌握的內(nèi)容不是太多，但對(duì)于我們做內(nèi)科及外科學(xué)試題時(shí)有很大的幫助，并且這部分內(nèi)容對(duì)于我們臨床上的診斷也有很關(guān)鍵的作用，因此我們也要重視診斷學(xué)這部分知識(shí)點(diǎn)。

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