2022考研西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之：克羅恩病

　　2022考研西醫(yī)綜合備考復習已經(jīng)開始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材內(nèi)容是非常多的。大家復習也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之克羅恩病，希望對大家的復習有所幫助。

　　克羅恩病

　　克羅恩病(CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(一)腹痛為最常見癥狀。多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。常于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。

　　(二)腹瀉 糞便多為糊狀，一般無膿血和粘液。

　　(三)腹部包塊約見于10%～20%患者。

　　(四)瘺管形成 瘺管形成是克羅恩病的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)。瘺分內(nèi)瘺和外瘺。

　　【并發(fā)癥】腸梗阻最常見。

　　【實驗室和其他檢查】

　　結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡作全結(jié)腸及回腸末段檢查。病變呈節(jié)段性(非連續(xù)性)分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間粘膜外觀正常。病變處多部位深鑿活檢有時可在粘膜固有層發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫。

　　【治療】治療目的是控制病情活動、維持緩解及防治并發(fā)癥。

　　二、藥物治療

　　(一)氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶對控制輕、中型患者的活動性有一定療效，但僅適用于病變局限在結(jié)腸者。美沙拉嗪能在回腸、結(jié)腸定位釋放，現(xiàn)已證明對病變在回腸和結(jié)腸者均有效，且可作為緩解期的維持治療用藥。

　　(二)糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是目前控制病情活動最有效的藥物，適用于本病活動期。一般主張使用時初量要足、療程偏長。雖然使用激素作維持治療可延長緩解期，但臨床研究證明并不能減少復發(fā)，且長期應用不良反應太大，因此不主張應用激素作長期維持治療。病變局限在左半結(jié)腸者可用激素保留灌腸，布地奈德全身不良反應少可選用。

　　(三)免疫抑制劑。

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