2022考研西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之：急性中毒的治療

　　2022考研西醫(yī)綜合備考復(fù)習已經(jīng)開始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習的教材內(nèi)容是非常多的。大家復(fù)習也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)之急性中毒的治療，希望對大家的復(fù)習有所幫助。

　　急性中毒的治療

　　(一)立即停止毒物接觸毒物

　　由呼吸道或皮膚侵入時，要立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方。立即脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚，清除皮膚上的毒物。接觸可經(jīng)完好皮膚或灼傷皮膚吸收的毒物時，用肥皂水和大量溫水清洗皮膚和毛發(fā)，不必用藥物中和。清除眼內(nèi)的毒物：毒物濺人眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗。局部一般不用化學(xué)拮抗藥。

　　(二)清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

　　1.催吐患者神志清楚且能合作時，讓患者飲溫水300～500ml，然后自己用手指或壓舌

　　板，筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐?；颊咛幱诨杳浴Ⅲ@厥狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐。

　　2.洗胃 洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。即使超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。但吞服強腐蝕性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜進行洗胃。食管靜脈曲張患者也不宜洗胃。

　　洗胃液可根據(jù)毒物的種類不同，選用適當?shù)慕舛疚镔|(zhì)，如：①保護劑：可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等。②吸附劑：活性炭是強有力的吸附劑，可吸附很多種毒物。一般可用20～30g加水200ml，由胃管注入。③中和劑：吞服強酸時可采用弱堿如鎂乳、氫氧化鋁凝膠等中和。

　　3.導(dǎo)瀉洗胃后，導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂。硫酸鎂如吸收過多，鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期者都不宜使用。

　　4.灌腸除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過6小時以上，導(dǎo)瀉無效者，及抑制腸蠕動的毒物(巴比妥類、顛茄類、阿片類)中毒。灌腸方法：l%溫肥皂水5000ml，連續(xù)多次灌腸。

　　(三)促進已吸收毒物的排出

　　1.利尿

　　2血液凈化

　　(1)血液透析：可用于清除血液中分子量較小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。短效巴比妥類、格魯米特(導(dǎo)眠能)和有機磷殺蟲藥因具有脂溶性，透析效果不好。氯酸鹽、重鉻酸鹽能損害腎引起急性腎衰竭，是血液透析的首選指征。一般在中毒12小時內(nèi)進行血液透析效果好。

　　(2)血液灌流：能清除血液中巴比妥類(短效、長效)、百草枯等.是目前最常用的中毒搶救措施。

　　(3)血漿置換：無論是游離或與蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氧等溶血毒物中毒，本法療效更佳。

　　(四)特殊解毒藥的應(yīng)用

　　金屬中毒解毒藥 ①依地酸鈣鈉(EDTA)：用于治療鉛中毒。②二巰丙醇：此藥含有活性巰基(一SH)用于治療砷、汞中毒。

　　(注：本文來自網(wǎng)絡(luò) ，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除)