考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料：淋巴瘤

　　淋巴瘤按組織病理學(xué)改變，淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。下面小編為了便于大家學(xué)習(xí)，為大家匯總了西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料淋巴瘤相關(guān)的信息。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、霍奇金淋巴瘤

　　多見于青年，兒童少見。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大(占60%～80%)，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可以活動(dòng)，也可互相粘連，融合成塊，觸診有軟骨樣感覺。

　　30%～40%的HL患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱(Pel—Ebstein熱)約見于1/6的患者?？捎芯植考叭砥つw瘙癢，多為年輕患者，特別是女性。瘙癢可為HL的惟一全身癥狀。盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀較多見。

　　二、非霍奇金淋巴瘤

　　【實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查】

　　血液和骨髓檢查 骨髓涂片找到R—S細(xì)胞是HL骨髓浸潤的依據(jù)。

　　【診斷與鑒別診斷】進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)做淋巴結(jié)印片及病理切片或淋巴結(jié)穿刺物涂片檢查。疑皮膚淋巴瘤時(shí)可做皮膚活檢及印片。伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí)，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累的情況。

　　HL臨床分期方案分成Ⅰ～Ⅳ期：

　?、衿诓∽儍H限于2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累(I E)。

　?、蚱诓∽兝奂皺M膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)(11)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官

　　及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

　　Ⅲ期橫膈上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂槠⒗奂?Ⅲ s)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)，

　　或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。

　?、羝?l個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓受到累及均屬Ⅳ期。

　　每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B二組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身

　　癥狀包括三個(gè)方面：

　　①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因

　?、?個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上

　?、郾I汗。

　　【治療】

　　以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤的基本治療策略。

　　(一)霍奇金淋巴瘤 病變?cè)陔跎喜捎枚放袷?膈下倒“Y”字照射?；煼桨窶OPP方案。CR后復(fù)發(fā)的病例再用MOPP方案，59 %可獲得第二次緩解。20世紀(jì)70年代提出了ABVD方案。

　　(二)非霍奇金淋巴瘤 CHOP方案。

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